在腫瘤治療過程中，皮膚瘙癢可能成為影響患者生活質(zhì)量的重要問題。湖南婦女兒童醫(yī)院中醫(yī)科周小青教授接診的肺癌患者案例，揭示了從"火毒內(nèi)滯"到"氣血調(diào)和"的動(dòng)態(tài)辨治過程，展現(xiàn)了桃紅四物湯化裁運(yùn)用的精妙之處。

65歲的劉女士確診肺癌3個(gè)月后，皮膚突發(fā)持續(xù)性瘙癢“每天癢到不行，有些地方都被抓破皮了。最近這一周的晚上只能睡3-4個(gè)小時(shí)。”周教授查體發(fā)現(xiàn)：皮膚遍布抓痕血痂，舌紅少苔伴細(xì)碎裂紋，脈弦細(xì)數(shù)，辨證為火毒內(nèi)滯、氣血虛損。

中醫(yī)解象：瘙癢的三重病理機(jī)制"腫瘤患者的瘙癢不止于皮膚表面。"周教授解析道：火毒灼絡(luò)：癌毒郁而化火，灼傷血絡(luò)引發(fā)灼熱感；血虛風(fēng)燥：氣血生化不足，肌膚失養(yǎng)導(dǎo)致干燥脫屑；衛(wèi)表不固：正氣虧虛致腠理疏松，外邪易襲加重瘙癢。

階梯化施治：桃紅四物湯的精準(zhǔn)化裁以桃紅四物湯為核心框架，周教授分層組方：

【攻毒止癢】

重樓10g、紫花地丁10g：清熱解毒，直折火毒之勢(shì)

酒烏梢蛇15g、蛇床子10g：搜風(fēng)通絡(luò)，破解頑固瘙癢

苦參10g、青蒿9g：清透郁熱，阻斷"熱——癢"惡性循環(huán)

【養(yǎng)血活血】

桃仁10g、紅花5g：破瘀通絡(luò)，改善微循環(huán)障礙

當(dāng)歸15g、川芎9g：養(yǎng)血活血，修復(fù)受損肌膚

醋鱉甲25g：滋陰潛陽(yáng)，調(diào)和體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡

【固本培元】

炙黃芪30g、人參片10g：大補(bǔ)元?dú)猓鰪?qiáng)衛(wèi)表防御

生地黃15g、赤芍10g：涼血養(yǎng)陰，重建肌膚屏障

防風(fēng)10g、荊芥10g：祛風(fēng)解表，阻斷外邪侵襲

【臟腑調(diào)衡】

北柴胡10g、牡丹皮10g：疏肝涼血，調(diào)節(jié)氣機(jī)升降

知母10g、熟大黃10g：清肺通腑，給邪以出路

甘草片5g：調(diào)和諸藥，緩和大黃瀉下之力

治療轉(zhuǎn)歸與生活調(diào)護(hù)第二次復(fù)診時(shí)，劉女士對(duì)比第一次面診時(shí)，明顯臉色紅潤(rùn)許多。自述“上次吃了周教授6付藥之后，身上癢的情況好了很多。”周教授調(diào)整方案，增加炙黃芪30g，重樓10g，紫花地丁10g。

周教授特別提醒腫瘤患者皮膚護(hù)理需注意：

止癢三不宜：不宜熱水燙洗、不宜過度搓澡、不宜濫用激素藥膏

飲食禁忌：清淡飲食，推薦蓮子百合羹滋陰

"腫瘤相關(guān)瘙癢如同警報(bào)器，提示著內(nèi)在失衡狀態(tài)。"周小青教授強(qiáng)調(diào)，"腫瘤相關(guān)癥狀管理需要多學(xué)科協(xié)作，中醫(yī)通過整體調(diào)理改善內(nèi)環(huán)境，能為患者筑起癥狀控制的第二道防線。"對(duì)于持續(xù)2周以上的頑固性瘙癢，建議盡早就診排查潛在誘因。需定期復(fù)診調(diào)整方案，方能實(shí)現(xiàn)癥狀的持續(xù)改善。

（通訊員 易成功）

責(zé)編：陳方

一審：陳方

二審：湯世明

三審：王超

來源：華聲在線

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